Hemoroidi se pojavljajo pri ljudeh obeh spolov. Predstavlja približno 37 % bolezni debelega črevesa. Pogosto se razlaga z značilnostmi življenjskega sloga. Zaradi nezadostne telesne aktivnosti in dolgotrajne uporabe računalnika ali vožnje avtomobila se krvni obtok v medeničnem predelu poslabša, kar lahko povzroči nastanek hemoroidov.
Običajno ima vsak človek pod sluznico analnega kanala horoidne pleksuse, ki zadržujejo vsebino črevesja.
Med defekacijo se žile zožijo in pleksusi postanejo manj elastični. To omogoča, da blato prosto zapusti rektum. Po defekaciji krv ponovno napolni žile, pleksusi postanejo voluminozni in analni sfinkter se zapre.
Ko je dotok in odtok krvi moten, ostanejo pleteži neenakomerno povečani in izbočeni. Nato zdravnik bolniku diagnosticira "hemoroide", pri katerih se pleksusi imenujejo "hemoroidi".
Hemoroidi so patologija, ki jo spremlja nenormalno širjenje žil rektuma s tvorbo hemoroidov.
Vzroki za hemoroide
Obstajata dva glavna dejavnika za razvoj bolezni:
- Žilni. Kršitev odtoka krvi iz hemoroidnih venskih pleksusov vodi do stagnacije krvi, njihovega povečanja in preoblikovanja v hemoroide. Postopoma vzdolžna mišica rektuma preneha zadrževati vozlišča. To vodi do njihove štrline. Vzroki za moteno prekrvavitev rektuma: srčno popuščanje; nalezljive bolezni, ki prizadenejo črevesje; neoplazme v medeničnem območju; portalna hipertenzija.
- Mehanski. Nastane zaradi nepravilnega delovanja črevesnih mišic, ki držijo hemoroide. To izzove njihov premik proti anusu in izbočenje.
Pogosti vzroki za disfunkcijo črevesnih mišic:
- nezadostna ali nič telesne dejavnosti;
- dolgotrajno sedenje;
- prekomerna telesna aktivnost;
- dvigovanje težkih predmetov;
- nezadostna količina prehranskih vlaknin v prehrani;
- dolgotrajna driska ali zaprtje;
- genetska predispozicija;
- poškodbe med porodom;
- debelost;
- prirojene nepravilnosti mišic medeničnega dna.
Hemoroide pri otrocih običajno izzovejo zaprtje, pogosto sedenje na loncu in dolgotrajen jok. Pri šolarjih lahko pride do patologije zaradi dolgega bivanja za mizo med poukom.
Razvrstitev hemoroidov
Obstajajo akutne in kronične oblike patologije. Razlikujejo se tudi hemoroidi:
- Notranji, pri katerem se spremenjena vozlišča nahajajo pod sluznico znotraj črevesnega lumena.
- Zunanji. To je krčna vena zunanjega hemoroidnega pleksusa, lokalizirana pod kožo perineuma, distalno od zobne linije rektuma.
- Kombinirano (mešano, kombinirano), ki združuje dve imenovani vrsti bolezni.
Bolezen poteka v 4 fazah:
1. stopnja:
- kri se občasno sprosti iz anusa;
- hemoroidi ne izpadejo.
2. stopnja:
- vozlišča izpadejo, vendar se sami postavijo nazaj;
- možna rektalna krvavitev.
3. stopnja:
- hemoroidi se ne vrnejo sami, ampak se nastavijo ročno;
- rektalna krvavitev je lahko prisotna ali pa tudi ne.
4. stopnja:
- vozlišča nenehno izpadajo in jih ni mogoče nastaviti;
- možna rektalna krvavitev.
Simptomi hemoroidov
Manifestacije bolezni so odvisne od njegove vrste.
Znaki akutnih hemoroidov
Zgodnje manifestacije patologije vključujejo: akutno naraščajočo bolečino, krvavitev, prolaps bolečih in gostih vozlov iz anusa.
Bolečina v analnem predelu se lahko pojavi med ali po odvajanju blata. Lahko je blag ali zelo močan, stalen, moti običajen življenjski ritem. Z intenzivno bolečino se oseba ne more normalno premikati. Težko mu je najti položaj telesa, ki lajša nelagodje.
Običajno se krvavitev pojavi med gibanjem črevesja zaradi rupture vozla pri napenjanju.
Če nenormalni vozli izpadejo, bolnik opazi prisotnost boleče, goste bule v anusu. Dotik povzroča hude bolečine, zato mora oseba poiskati udoben položaj. Ponovno pozicioniranje vozlov na svoje mesto (ko je to še mogoče) vodi do povečane bolečine.
V akutni fazi patologije se lahko telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlica, vnetje in otekanje tkiv v anusu. Pacienta pogosto moti: analni srbenje, poslabšanje zdravja.
Znaki kroničnih hemoroidov
Manifestacije kronične oblike bolezni:
- periodične rektalne krvavitve;
- stalna izguba nenormalnih vozlov;
- analno srbenje;
- včasih - pojav sluzastega, brezbarvnega izcedka iz anusa.
Krvavitev iz danke je najpogosteje posledica hemoroidov. Običajno se pojavijo med odvajanjem blata in se pojavijo kot brizganje pri napenjanju ali kri na toaletnem papirju. Praviloma je svetlo škrlatna, lahko pa so kepe temne češnjeve barve.
Pri dolgotrajni bolezni notranji nenormalni vozli najprej izpadejo, ko se človek napne med odvajanjem črevesja, nato pa tudi pri kašljanju, kihanju in se ne morejo zmanjšati. Pogost znak patologije je srbenje v analnem območju.
Diagnoza hemoroidov
Diagnozo opravi proktolog. S pacientom opravi razgovor, opravi proktološki pregled in digitalni rektalni pregled.
Instrumentalne diagnostične metode:
- Anoskopija. Ta test vam omogoča, da pregledate približno 8-12 centimetrov analnega kanala. Bolniki ga dobro prenašajo in omogočajo oceno območja lokalizacije notranjih hemoroidnih tvorb.
- Sigmoidoskopija. Izvaja se pri vseh osebah s sumom na hemoroide. Če študije ni mogoče opraviti do globine 25 centimetrov ali zdravnik sumi na druge patologije zgornjih segmentov debelega črevesa pri bolniku, lahko predpiše kolonoskopijo ali irigoskopijo.
Zdravljenje hemoroidov
Terapija je lahko konzervativna ali kirurška.
Konzervativno zdravljenje
Zdravnik določi režim zdravljenja hemoroidov glede na njegovo stopnjo. Zdravila so običajno predpisana na stopnjah 1 in 2 patologije, pa tudi med akutnim potekom.
Bolniku je priporočljivo upoštevati dieto, katere cilj je normalizacija blata v primeru pogostega zaprtja ali driske. Po potrebi so predpisana odvajala.
Pri kompleksnem zdravljenju so predpisana zdravila, ki pomagajo krepiti venske stene. Za lokalno uporabo se uporabljajo protivnetna, zdravilna, analgetična, hemostatska mazila, svečke, pa tudi sredstva, ki obnavljajo normalen lokalni pretok krvi. V primeru hude krvavitve se zdravljenje izvaja s hemostatskimi zdravili (na primer natrijev alginat).
Konzervativno zdravljenje ublaži simptome bolezni, vendar le začasno. Če bolnik vodi sedeč način življenja ali obstajajo drugi provocirni dejavniki, se ponovijo poslabšanja in bolezen napreduje.
Minimalno invazivne tehnike
Na 1. in 2. stopnji bolezni se izvajajo skleroterapija, infrardeča koagulacija ali odstranitev vozlov z uporabo radijskih valov. Praviloma zdravnik predpisuje kompleksno zdravljenje. Na stopnjah 2 in 3 bolezni lahko pomaga ligacija z obroči iz lateksa. Izrezovanje vozlov z laserjem se izvaja na kateri koli stopnji hemoroidov.
Delovanje
Radikalen poseg je priporočljiv na 3. in 4. stopnji bolezni. Možna je kirurška odstranitev hemoroidnih tvorb, kar odpravlja tveganje ponovitve patologije. Zdravnik vam lahko priporoči druge vrste operacij.
Ker hemoroidi niso življenjsko nevarni, razen v primerih, ko jih spremlja močna krvavitev, ki izzove anemijo, se bolnik po posvetu z zdravnikom sam odloči, ali potrebuje operacijo. Vendar pa lahko patologija povzroči znatno nelagodje, zato je včasih potreben kirurški poseg.
Zapleti hemoroidov
Bolezen lahko povzroči zaplete:
- Krvavitve iz hemoroidnih tvorb, ki lahko z rednostjo in velikimi količinami povzročijo anemijo.
- Tromboza hemoroidov. Kaže se v njihovem povečanju, bolečini, ki traja tudi po gibanju črevesja. Ta zaplet je preobremenjen s pojavom gnojnega vnetja z vpletenostjo pararektalnega tkiva v proces in nastankom abscesa v pararektalnem območju. V tem primeru bolnik potrebuje operacijo.
Preprečevanje hemoroidov
Da bi preprečili patologijo, se morate držati pravilne prehrane, da preprečite zaprtje in drisko. Uporabno za preprečevanje bolezni:
- okrepite mišice trebušne regije in zadnjice, izvajajte Keglove vaje;
- uporabljajte mehke vrste toaletnega papirja ali "moker" papir;
- normalizirati telesno aktivnost;
- pijte dovolj tekočine.
Hemoroidi so neprijetna, a običajno ne nevarna patologija. Vendar pa lahko človeku povzroči precejšnje nelagodje in znatno zmanjša kakovost njegovega življenja.
Če ste zaskrbljeni zaradi znakov hemoroidov, se obrnite na sodobno rehabilitacijsko kliniko. Profesionalni zdravniki uporabljajo ne le sodobne diagnostične metode, ampak tudi zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Specialist bo izbral metodo zdravljenja glede na stopnjo bolezni in zdravstvene značilnosti bolnika.